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Les piqûres contraceptives constituent une alternative à la pilule pour les « oublieuses ».

Comme pour la pilule, elles agissent par 3 mécanismes :
– blocage de l’ovulation,
– altération de la muqueuse utérine pour empêcher l’implantation de l’œuf
– altération de la glaire cervicale pour bloquer le passage des spermatozoïdes.

Au Sénégal, il en existe 2 sortes selon la voie d’administration : intramusculaire : (IM) ou sous cutanée (SC) qui a été introduite récemment. Toutes deux présentations contiennent la même hormone, seule la voie d’administration diffère.

La piqûre IM se fait habituellement sur l’épaule et, contrairement aux piqûres habituelles, on ne masse pas le point d’injection après sinon l’effet et la durée d’action changent.

La piqûre est valable 3 mois, 13 semaines plus exactement, mais un massage du point d’injection favoriserait une diffusion plus rapide du produit avec un risque accru d’effet secondaire ou d’échec.

La piqûre SC se fait comme pour la piqûre de diabète sur l’abdomen ou la face externe du bras. Elle est moins douloureuse que la piqûre IM et conserve la même efficacité.

Très bien tolérée par la plupart des femmes, elle entraîne trois effets secondaires principaux :

 Une absence de règle ou aménorrhée due a une atrophie, un amincissement de la muqueuse utérine. Cette aménorrhée sera aussi responsable du retard de retour de la fécondité à l’arrêt de la méthode. Ce retard peut aller de 1 mois à 2 ans dans les cas extrêmes (mais c’est rare).

 Des saignements en dehors des règles : les spotting ou microrragies pouvant être de simples gouttes de sang voire un saignement carrément invalidant. Ils sont dus à l’éclatement de petits vaisseaux sanguins dans l’utérus et sont simplement traités pas des anti-inflammatoires.

 Une prise de poids, inconstante, de 1 à 5 kg par an habituellement, beaucoup plus selon certaines mais il est difficile de faire la part des choses entre la prise de poids due a la piqûre et celle due au régime alimentaire hypercalorique des femmes après accouchement pour soi-disant favoriser la production de lait (bouillie, soupe etc).

 Une baisse de la libido.

Ces effets secondaires doivent être précisés absolument durant la consultation de contraception pour éviter tout quiproquo ultérieur.

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La pilules a été inventée dans les années 50 par Dr Pincus et il en existe différentes sortes.

Elles agissent par 3 mécanismes :
– blocage de l’ovulation,
– altération de la muqueuse utérine pour empécher l’implantation de l’œuf
– altération de la glaire cervicale pour bloquer le passage des spermatozoïdes.

Elles peuvent être classées selon plusieurs critères.

La classification la plus simple se fait selon la composition chimique.

Ainsi, selon les hormones qu’elle contient, nous avons 2 grands groupes :
– les pilules combinées (contenant de l’œstrogène et de la progestérone)
– et les pilules progestatives.

Une autre classification plus à la mode se fera en générations (1ère, 2ème, 3ème et 4ème) tenant compte du caractère chronologiquement récent de leur création.

Il est plus simple de retenir qu’il y a des plaquettes avec 21 comprimés et d’autres avec 28 :

– avec celles de 28 comprimés la patiente enchaîne les plaquettes et donc ne voit pas ses règles,

– avec celles de 21 comprimés, un arrêt de 7 jours est observé, arrêt durant lequel les règles surviennent.

Parfois les 7 jours d’arrêt sont matérialisés par des comprimés rouges, contenant uniquement du fer, pour conserver le réflexe de prise quotidienne de la pilule et lutter contre l’anémie chronique chez les femmes.

Pour les femmes allaitantes certaines pilules seront évitées durant les 1ers mois car elles bloqueraient la production de lait.

La contrainte majeure des pilules est qu’elles doivent être prises quotidiennement et à une heure régulière, même quand le mari n’est pas là.

Tout oubli ou retard à la prise entraînent un risque d’échec donc, « oublieuses » s’abstenir. Il est toujours possible de rattraper un oubli selon un protocole assez compliqué qui prend en compte le type de pilule utilisé, la durée de l’oubli et la position du comprimé oublié sur la plaquette. En cas d’oubli, il est plus simple d’appeler son médecin prescripteur ou de d’opter pour une méthode barrière en attendant les règles suivantes.

Les pilules ont pour effets secondaires possibles:
– une prise de poids,
– une baisse de la libido,
– des céphalées,
– une augmentation de la pression artérielle,
-des nausées, rarement des saignements
– et, plus rarement, un risque thrombo-embolique (boucher les veines).

Elles ont par contre un effet protecteur sur le risque de survenue de cancer de l’ovaire contre un risque accru de survenue du cancer du sein, mais cela n’est valable QUE chez celles qui ont des antécédents familiaux de ces cancers (d’où la folle rumeur : la contraception donne le cancer !).

Pour clore le chapitre des pilules, la pilule n’empêche pas la survenue d’une grossesse après son arrêt, ni de retard de retour à la fécondité.

Enfin, pour arrêter la pilule, il faut d’abord terminer sa plaquette en cours sinon, on risque fort de perturber le cycle menstruel.

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Avec cette méthode, l’homme se retire de sa partenaire, durant le coït, avant d’éjaculer.

Il devra avoir une grande maîtrise de soi.

Cette méthode peut altérer la qualité du rapport sexuel car, au lieu de se concentrer sur son plaisir et sur celui de sa partenaire, il devra veiller à se retirer avant le moment fatidique de l’orgasme, moment qui coïncide avec l’éjaculation chez l’homme.

Cela peut être source de frustration sans compter que le liquide transparent qui perle de l’homme lors de son excitation (liquide séminal) contient (en faible quantité) des spermatozoïdes, d’où un risque d’échec.

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La température du corps de la femme est inférieure à 37° avant le jour de l’ovulation et elle passe au dessus de 37° après l’ovulation.

La surveillance journalière de la température permet ainsi de savoir simplement si l’on a déjà ovulé ou pas.

Elle est souvent associée à la méthode de la glaire pour plus d’efficacité.

Mais, cette température devra être prise tous les jours, avant de sortir du lit, avec le même thermomètre et de préférence par voie rectale (sinon ajouter 0.5° si c’est par l’aisselle et 1° si c’est par la bouche).

Evidemment, si l’on est atteint d’une quelconque maladie donnant de la fièvre (grippe, palu, bronchite etc) le résultat est, de facto, faussé.

Tout ceci rend cette méthode très contraignante.

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La glaire cervicale est une substance gélatineuse, comme le blanc d’œuf, située à l’entrée du col de l’utérus et qui filtre et nourrit les spermatozoïdes.

Cette glaire est élastique et filante (elle tient entre 2 doigts comme un chewing gum) durant la période féconde mais elle est sèche et cassante en période non féconde.

Ainsi, en vérifiant sa glaire cervicale tous les jours, on peut juger de son élasticité et donc de sa fécondité.

Cependant, cette glaire peut être altérée par les infections vaginales et le test doit être fait en dehors de toute excitation sexuelle sinon, la lubrification vaginale pourrait être source d’erreur d’appréciation.

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L’allaitement maternel est une contraception.

Mais, il s’agit d’un allaitement exclusivement au sein, sans biberon, jour et nuit et toutes les 4h maximum durant la nuit et chaque 3h durant la journée.

Il n’est pas nécessaire de donner la moindre goutte d’eau à l’enfant pendant 6 mois.

Elle est très efficace, renforce les liens entre la maman et son bébé mais n’est valable que pendant 6 mois et n’est plus valable si le retour de couches se fait avant les 6 mois après accouchement c’est-à dire si les règles viennent.

Au delà de 6 mois, même si les règles ne viennent pas, elle n’est plus fiable.

Cependant, certaines femmes peuvent allaiter pendant 2 ans sans voir les règles mais, la contraception n’est fiable que pendant 6 mois.

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Dans le lot de la contraception, on trouve d’abord les méthodes traditionnelles.

Elles ne sont pas très utilisées et pourtant elles sont très intéressantes !

Elles respectent la physiologie du corps humain et ont le double avantage de pouvoir être utilisées soit comme contraception soit comme méthode pour augmenter les chances de fécondité pour certaines.

Elles nécessitent une maîtrise parfaite du corps et surtout une compréhension.

On brossera l’abstinence ! Hé oui c’est une méthode ! On ne la retrouve pas dans les livres de contraception habituellement. C’est la plus fiable, efficacité : 100% !

Plus sérieusement voici la ou les méthodes de calcul :

Durant chaque cycle, on ne peut tomber enceinte que pendant 5 à 6 jours maximum, cette période est appelée période féconde.
Pour la déterminer, il faut d’abord identifier le jour de l’ovulation.
A retenir que le 1er jour d’arrivée des règles correspond au 1er jour du cycle et il correspond à J1 (1er jour). Le 2ème jour c’est J2, le 3ème c’est J3, ainsi de suite…..

C’est là qu’intervient le chiffre retenu par tout le monde : le 14.

La formule est simple mais elle est réservée à celles qui ont un cycle régulier.
Date d’ovulation =durée du cycle – 14.

De ce fait,
– pour une patiente qui a un cycle de 30 jours, l’ovulation se fera au 16ème jour du cycle (30 – 14 =16).
– Pour celle qui a un cycle de 26 jours, elle ovulera au 12ème jour (26 – 14 =12).
– Et les seules qui ovuleront à J14 sont évidemment celles qui ont un cycle de 28 jours car 28 – 14 =14.

Ainsi, la période féconde débute 4 jours avant la date de l’ovulation car la durée de vie des spermatozoïdes est de 4 jours. Cette période féconde prend fin 2 jours après la date de l’ovulation également puisque l’ovule vit 24 à 48 h en moyenne. En récapitulation, la période féconde s’étale sur 4 jours avant et 2 jours après le jour de l’ovulation. Elle sera donc :

o pour un cycle de 30 jours de J12 à J18,

o pour un cycle de 26 jours de J8 à J14.

Il faut toutefois savoir que CETTE MÉTHODE N’EST VALABLE QUE POUR LES CYCLES RÉGULIERS.
Donc, si votre cycle ne l’est pas, ne vous aventurez pas à la faire car c’est l’échec assuré avec une grossesse indésirée à la clé.

Cette même méthode sera utilisée pour indiquer au couple les bons jours de rapports sexuels pour augmenter les chances de grossesse. Seulement, dans cette perspective, on y ajoutera des jours d’abstinence conseillés pour améliorer la qualité du sperme.

à suivre..

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Chères patientes, le thème consacré à la prochaine quinzaine sera la contraception!

Même si elles ont déjà été traitées, nous allons revenir en long et en large sur toutes les méthodes contraceptives traditionnelles:
– la méthode du calcul,
– l’allaitement maternel,
– la méthode de la glaire cervicale et de la température,
– le coït interrompu,

et les méthodes modernes:
– la pilule,
– la piqûre,
– les implants,
– les stérilets,
– la pilule du lendemain et les autres contraceptifs d’urgence,
– les préservatifs, le diaphragme et les spermicides,
– l’anneau vaginal,
– le patch hormonal,
– et la ligature des trompes et la vasectomie

Nous allons expliquer pour chaque le mécanisme d’action, les avantages, les inconvénients, les effets secondaires, les précautions à prendre bref, on dira tout sur la contraception!

Nous commencerons par expliquer le rôle important de la contraception, tant sur le plan médical, familial, national.
Nous espérons qu’à la fi de cette quinzaine, aucune méthode contraceptive n’aura plus de secret pour vous .

à suivre et à partager…

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Astuces pratiques N°4 pour tomber enceinte plus rapidement.

Vous êtes mariée depuis plusieurs mois voire plusieurs années et le bébé tant attendu tarde à se montrer, voici quelques trucs et astuces pour « augmenter » vos chances de maternité :

Faites portez à votre homme des caleçons à la place des slips serrés.

EXPLICATION : Pourquoi les testicules sont dans les bourses et non dans l’abdomen ? C’est parce qu’il fait trop chaud dans l’abdomen pour eux : 37 degrés. Ils préfèrent 36 degrés en moyenne.

En portant des slips serrés ou des pantalons trop serrés, vous collez les testicules au tronc et donc la température dans le testicule augmente à 37 degrés ce qui…tue les spermatozoïdes. Donc aérez votre entrejambe messieurs.

Idem pour les bains trop chauds et trop longtemps donc, privilégiez les douches.

Enfin, au bout de 10 mois de rapports sexuels réguliers sans succès, pensez à aller consulter un gynécologue ou une sage-femme, allez-y en couple de préférence, pour faire un bilan d’infertilité car dans 1/3 des cas le problème se situe chez l’homme, dans 1/3 c’est chez la femme et, dans le tiers restant, les deux conjoints sont à traiter.

Bonne chance !

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Faites manger à votre homme beaucoup de FRUITS
EXPLICATION : Pour avoir de l’énergie, les spermatozoïdes ont une préférence pour un type particulier de sucre appelé fructose et que l’on trouve exclusivement dans….les fruits !

Donc, faites lui manger 5 fruits par jour, quelque soit le fruit, pour booster les spermatozoïdes.
A suivre…
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